舒尼替尼(Sutent)真的能取代减瘤性肾切除术吗？

　　之前国际上报道的三期临床实验CARMENA 研究，其研究结果显示减瘤性肾切除并不能增加舒尼替尼胶囊（Sutent）的效果，也就是说两种治疗同时使用并不比单药的舒尼替尼效果好。当时这个结果引起了很大的争议，因为我们在临床上还会碰到另一些患者，他们可能会在减瘤性肾切除中获益。

　　这引发了另外一个值得思考的问题，就是减瘤性肾切除联合舒尼替尼在哪些患者身上是无法获益的。近日，一项回顾性研究解释了这个问题。试验分为两组，一组是70例减瘤性肾切除联合舒尼替尼治疗的肾癌患者，另外一组是48例单纯舒尼替尼治疗的肾癌患者。

　　结果显示，联合治疗组患者和舒尼替尼组患者在无疾病进展生存和总生存上都没有显著性的差异，跟前人的研究结果是相符合的。但是通过分层分析发现，减瘤性肾切除的治疗在两种患者中使用可能效果会更差，一种是有淋巴结转移的患者，一种是IMDC危险分层是高危的患者。

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