老年前列腺癌患者开始多西他赛化疗时应从低剂量开始

　　Kongsted等对高龄与年轻前列腺癌症（CRPC）患者接受多西他赛化疗的不良反应和预后预测因素进行研究，共纳入421例患者，接受标准DP方案化疗，按年龄＜75岁和≥75岁分组，结果显示年龄≥75岁、化疗前血红蛋白水平、转移瘤引起的脊髓压迫症状是3～4级非血液不良反应的预测因素；转移瘤引起的脊髓压迫症状是中性粒细胞减少性发热的高危因素。

　　其预后多因素回归分析结果显示，患者的OS与化疗前血红蛋白水平、ECOG评分、乳酸脱氢酶、治疗前PSA值显著相关，而与年龄、多西他赛减量、ALP无显著相关性。本研究中OS相关影响因素与该研究相似，我们建议对于体能状态较好和/或临床症状轻微的mCRPC患者应尽早进行DP方案的全身化疗。

　　另外本研究的多西他赛剂量能够更好地控制严重不良事件发生率，提高了患者耐受性和依从性，从而通过提高化疗周期数达到改善OS的目的。综上所述，临床上多数mCRPC患者能接受的多西他赛化疗剂量低于标准剂量，特别是年龄相对较大的患者。建议对mCRPC患者采用多西他赛化疗时，应从低剂量开始，根据患者的耐受情况调整。

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