导致艾乐替尼(Alecensa)耐药的原因之一是STRN-ALK的融合突变

　　最近报道的艾乐替尼（Alecensa）的耐药位点有1171T/N/S和G1202R，但是还有一种情况是STRN-ALK的融合突变形式，没有任何的耐药基因突变位点，竟然对艾乐替尼也具有耐药问题。一名51岁的男性ALK融合基因突变的IV期肺腺癌，由于怀疑trousseau综合征，患者使用肝素抗凝，使用二代ALK抑制剂艾乐替尼进行靶向治疗。

　　艾乐替尼治疗三星期之后，肿瘤淋巴结上的肿块开始减少。然而3个月之后，CT扫描显示颈部淋巴结肿瘤进展。心包积液和胸腔积液的细胞学检查也提示病情进展。再次进行基因检测未发现ALK的耐药基因突变，但是对RNA进行测序发现了ALK-STRN的融合突变形式。

　　STRN与ALK和EML4都在第二号染色体的相同短臂上。这其实是一种并不是很常见的ALK融合突变亚型，有即预示着没有了办法。尽管患者从艾乐替尼（Alecensa）改为了多西他赛的化疗，但是仍然控制不住病情，胸膜和心包积液增多，距离最初诊断仅6个月，患者去世。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/