卡波西肉瘤合并HIV感染的临床症状有哪些？该如何治疗？

　　卡波西肉瘤可见于HIV感染的各个阶段，甚至见于CD4+细胞计数正常时，但多数病人出现卡波西肉瘤时其CD4+细胞计数低于200/mm3。卡波西肉瘤最常累及的部位是皮肤和黏膜，病变可出现在任何部位，可累及四肢和躯干，面部也是好发部位，口腔黏膜，特别是软腭较多见。根据皮损出现的时间长短，皮损呈淡红、淡蓝黑或紫色斑或斑块。对于不同的病人，皮损的大小差别很大，有的病灶直径仅几毫米大小，而有的病灶直径可10几厘米大小。一般无搔痒感。皮损皮疹发生后，患处可伴有肿胀，以后可发生明显的淋巴水肿，也可形成溃疡。

　　皮肤和黏膜外，卡波西肉瘤也可累及内脏，内脏受累的病人95%同时合并皮肤和黏膜的病变，其中消化道和肺是最常受累的内脏器官。消化系统受累时多无明显症状，晚期表现为消化道出血、腹部不适、梗阻性黄疸等。肺部受累常发生咳嗽、气短、咯血等，常伴发热。病变累及心脏时，可导致心脏扩大、心包积液、充血性心衰及心律失常。

　　对局限于皮肤和黏膜的卡波西肉瘤可采用局部治疗，包括激光治疗、液氮冷冻治疗和局部放射治疗。局部治疗适用于病变较局限、病情进展较缓慢的病人。全身化疗适用于病变播散、病情进展快，尤其是合并内脏卡波西肉瘤的病人，主要的治疗方案包括：干扰素或化疗药物如长春新碱、博莱霉素、柔红霉素、阿霉素等，可单用或联合使用，要根据病人的具体情况决定。

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