泰瑞莎(Osimertinib)对EGFR突变NSCLC患者的影响是什么？

　　抗癌药泰瑞莎（Osimertinib）对EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者的影响是什么？对于第三代EGFR靶向药，现在唯一获得FDA批准的是泰瑞莎，已经在中国上市，它已经大大改变了治疗方式。对于问世的几代EGFR靶向药，第三代靶向药相对于一代、二代药物的优势在于它们选择针对T790M突变，T790M是针对一代和二代EGFR靶向药最常见的耐药机制之一。

　　泰瑞莎一线治疗耐药后，该怎么办？根据2018年ESMO大会上提供了数据，奥希替尼耐药基本上存在2种机制。一种是获得性EGFR突变，最常见的是C797S，其次是MET突变。首选确定泰瑞莎耐药的机制，目前的研究发现它比第一代和第二代EGFR 靶向药的耐药更加异质。在一、二代靶向药耐药，60％的患者发生了T790M突变，可以选用泰瑞莎。

　　目前，患者在一线使用泰瑞莎（Osimertinib）进展后，治疗策略仍然需要依赖铂类为基础的双联化疗。然而，有许多临床试验正在研究针对已发现的耐药机制的组合治疗方案。在泰瑞莎治疗进展时，除了进行基因检测寻找其他基因突变外，还需要对患者进行组织活检。因为泰瑞莎治耐药的发生机制也包括组织学转化，例如转化为鳞状肺癌和小细胞肺癌。

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