帕妥珠单抗(pertuzumab)对三阳乳腺癌治疗有何影响？

　　目前国内外对晚期三阳乳腺癌患者解救治疗选择主要有哪些？帕妥珠单抗（pertuzumab）已在国内获批上市，此类患者的临床实践又将发生哪些变化？基于TAnDEM研究和CLEOPATRA研究的设计，诞生了PERTAIN研究，研究证明，与AI+曲妥珠单抗比，AI联合双靶的PFS可延长到近19个月，相较AI联合单靶具有统计学差异。

　　值得注意的是，入组的患者在内分泌治疗和靶向治疗之前，允许使用诱导化疗。两组患者有55%以上先用化疗+靶向方案，再用内分泌+靶向方案。换言之，和TAnDEM研究比，PERTAIN研究不是单纯的内分泌联合靶向的研究，而是在化疗稳定了的基础上再进行内分泌治疗的维持。这也是PERTAIN研究取得双靶组中位PFS近19个月、单靶组近16个月的良好结果的原因。该研究相对于TAnDEM研究AI联合曲妥珠单抗的4.8个月的PFS有巨大差别。

　　综上所示：激素受体阳性的HER2晚期乳腺癌患者，化疗联合靶向治疗仍是更标准、更有效的治疗方案。对三阳患者我们要关注到激素受体阳性的特点，但是从一线mBC治疗的角度来看，化疗联合双靶【帕妥珠单抗（pertuzumab）+曲妥珠单抗】仍是金标准。

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