赫赛汀/曲妥珠单抗诱导的左心室功能不全对乳腺癌临床结局的影响

　　关于曲妥珠单抗（赫赛汀）诱导的左心室功能不全（LVD）不恢复对乳腺癌临床结局的影响，目前尚不清楚。我们研究了曲妥珠单抗诱导的乳腺癌患者左心室功能不恢复的预测因素及其对临床结局的影响。共有243例曲妥珠单抗诱导的LVD患者被分为恢复性LVD组（n=195）和未恢复性LVD组（n=48）。比较主要不良临床事件（MACE）包括死亡、症状性心力衰竭（HF）和HF住院（HHF）。

　　未恢复的LVD组的血红蛋白和白蛋白水平明显低于恢复的LVD组。与恢复后的左室舒张末期和收缩末期相比，未恢复的左室舒张末期和收缩末期尺寸明显增大，肺动脉收缩压升高，左室射血分数（EF）降低，总体纵向应变降低。左室射血分数降低、左室体积增大、肺动脉高压和贫血是左室功能不恢复的独立预测因素。在45.9 23.5个月的随访中，32例患者出现了MACE：15例死亡，28例症状性心力衰竭，22例hhf。

　　在曲妥珠单抗诱发的心肌病的乳腺癌患者中，左心室功能不恢复并不罕见，且未恢复的左心室功能与MACES显著相关。左室射血分数降低、左室体积增大、肺动脉高压和贫血是左室功能不恢复的独立预测因素。在曲妥珠单抗诱导的心肌病中，应仔细监测MACE和加强医疗管理。

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