大肠癌出现疾病进展后继续使用阿瓦斯汀/贝伐单抗仍可获益

　　ASCO 2012年会上的一项新研究证实，转移性大肠癌一线治疗出现疾病进展，继续使用阿瓦斯汀(贝伐单抗)仍可获益。这是第一个前瞻性随机研究调查疾病进展后继续使用阿瓦斯汀的疗效，发现对于总体生存和无进展生存都有显着改善。阿瓦斯汀联合氟尿嘧啶为基础的化疗方案是转移性大肠癌一线治疗的标准方法。临床前观察性研究显示从一线治疗转变到另一线治疗时继续使用阿瓦斯汀，可能会增加对患者的疗效。

　　这项国际研究中，研究者纳入了820例不能切除的转移性大肠癌患者，一线使用阿瓦斯汀+化疗进展后，转向二线使用氟尿嘧啶为此基础的化疗+阿瓦斯汀或化疗+安慰剂。选择奥沙利铂或是伊立替康取决于一线中使用了哪种方案（需要交叉）。该临床试验中实验组达到了总体生存的终点，显着提高了总体生存期（HR，0.81），化疗+阿瓦斯汀比单纯化疗的总生存期延长（11.2 vs 9.8个月）。二线使用化疗+阿瓦斯汀也提高了无进展生存期（5.7 vs 4.1个月）。

　　目前在美国已经有很多肿瘤科医生在疾病进展后继续使用阿瓦斯汀，该研究提供了明确的证据。先前有研究已经提示晚期大肠癌患者继续使用阿瓦斯汀的益处。一项大的观察性研究调查了1445名转移性大肠癌患者，一线治疗中使用不同的化疗方案加上阿瓦斯汀，疾病出现进展。进展后改变化疗方案但是继续使用阿瓦斯汀总体生存期为31.8个月，改变化疗方案停止使用阿瓦斯汀的只有19.9个月，多因素分析显示，阿瓦斯汀与生存期提高有强相关性。

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