乐沙定/奥沙利铂是哪些结肠癌患者的首选辅助治疗方案？

　　既往研究表明结直肠癌术前含氟脲嘧啶放化疗方案中加入奥沙利铂（乐沙定）增加急性毒性，但病理学缓解人数并没有增加，其原因可能是因为副作用导致患者依从性差，进而导致药物减量或治疗中断。而CAO/ARO/AIO-94研究术前放化疗中加入奥沙利铂的耐受性良好，使病理学完全缓解的比例增加。

　　以往研究表明术前含氟脲嘧啶放化疗和全直肠系膜切除手术联合能明显降低局部复发率，此次研究中也得到了证实，3 年时研究组和对照组累积局部复发率分别为 2.9% 和 4.6%，随访时间延长，累积局部复发率虽有轻微增加，但导致治疗失败的主要原因却是远处转移。

　　根据假说奥沙利铂可能会减低全身转移的风险，因此CAO/ARO/AIO-94研究中无论术前还是术后都加入了奥沙利铂，因为大多数远处转移发生在治疗早期，说明术前加入奥沙利铂可能有助于减少远处转移。欧洲和美国对于直肠癌的辅助治疗仍有争议，治疗标准也有明显差别，NCCN 指南推荐如果患者术前接受了含氟脲嘧啶的放化疗，那么含氟脲嘧啶的化疗联合奥沙利铂是优选的辅助治疗方案。

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