布立尼布可作为多吉美耐药后肺癌治疗的新选择吗？

　　原发性肝癌（PLC）是临床上最常见的恶性肿瘤之一。对于晚期肝癌患者来说，主要的治疗手段是介入、射频等局部治疗方式和系统性化疗、靶向治疗等全身治疗方式。靶向治疗是肝癌最主要的治疗方式。虽然已有乐伐替尼等靶向药物具备治疗潜力，但目前FDA批准的肝癌靶向药只有多吉美和瑞戈非尼。多吉美属于血管生成抑制剂，对控制病情发展具有一定效果，但在缩小肿瘤方面表现不佳：三期临床中，多吉美针对肝癌的客观缓解率（ORR）仅为2%（安慰剂组为1%），中位生存期10.7个月（安慰剂组为7.9个月）。那么多吉美耐药之后，肝癌患者还有哪些选择呢？

　　布立尼布可作为多吉美耐药后的新选择。在临床试验中，均显示出对肝癌具有明显的疗效。1：在一项布立尼布作为二线药物治疗肝细胞癌的全球三期临床试验中：布立尼布组的ORR（客观缓解率）为12%，安慰剂组的ORR为2%（12% vs 2%）；布立尼布组的DCR（疾病控制率）为71%，安慰剂组的DCR为49%（71% vs 49%）；服用布立尼布的患者中，26例疗效评价为PR（部分缓解），安慰剂组仅有2例疗效评价为PR。

　　2：另一个全球III期临床研究TACE后辅助治疗的BRISK-TA研究中，布立尼布组有120例中国大陆患者，进行亚组分析后显示：中国患者的特点与国外患者不同（年龄较小、HBV感染为主）；同样是800mg QD治疗，中国患者的药物暴露量更高，耐受性更好；布立尼布可以显着延长中国HCC的肝外转移或门静脉浸润时间以及影像学进展时间。 安全性方面，布立尼布同样具备优势：副作用多为1-2级，血管抑制剂类靶向药最常见的副作用——手足综合症发生率为15%，而多吉美手足综合症的发生率为45%。以上，布立尼布对肝癌的临床数据给出了非常漂亮的答卷。

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