美罗华/利妥昔单抗可使AIHA患者避免脾切除

　　利妥昔单抗，又名美罗华，是一种针对CD20的单克隆抗体。近期，一项旨在评估利妥昔单抗对自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者疗效的研究显示：利妥昔单抗在对于AIHA的观察性研究进行的荟萃分析中是安全有效的。作者认为，它可以用于早期治疗，在使用有毒的免疫抑制药物之前，以及在某些情况下可替代脾切除。

　　20项研究包括402例患者，完全缓解率为37%。总缓解率在温型（79%）、原发性（67%）和继发性（72%）自身免疫性溶血性贫血中近70% 。总有效率在冷凝集素病中为57%。完全缓解率在温抗体型自身免疫性溶血性贫血为42%，原发型为32%，继发型为46%，但在冷凝集素病中仅为 21%在随访过程中对最终反应率进行了评价。　　

　　完全缓解率最高出现于利妥昔单抗治疗后的2至4个月。至于毒性，364例患者中有38起不良事件被指出。16例与输液副作用相关，主要是畏寒和发热，同时有22起严重不良反应。报道只有一起机会性肺囊虫肺炎。364例患者中17例在随访期间死亡。在单变量的混合效应的Meta回归中，总有效率和完全缓解率，与温抗体型AHAI，平均年龄相关显著相关，而与疾病类型可能相关。　　

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