尼洛替尼(nilotinib)在哪些情况下需要进行剂量调整？

　　尼洛替尼(nilotinib)的推荐剂量为每日2次，每次400 mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。只要患者持续受益，尼洛替尼治疗应持续进行。剂量调整 ：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用尼洛替尼，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复尼洛替尼先前的剂量 ;如果2周后，QTcF在450-480毫秒之间，则应降低尼洛替尼剂量至每日1次400 mg ;如果降低剂量至每日400 mg后，QTcF仍>480毫秒，则应停止使用尼洛替尼。任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。

　　如果出现血液学毒性(加速期 ：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升 ;慢性期 ：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109/升)，应暂停尼洛替尼的使用，如果2周内加速期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。如果血象仍然低，可考虑减低尼洛替尼剂量，每日服用1次，每次400 mg。

　　如果出现有显着临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药 ;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400 mg的剂量。如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400 mg。血清脂肪酶升高 ：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400 mg或中止服药。应每月监测血清脂肪酶。胆红素和肝转氨酶升高 ：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400 mg或中止服药。应每月监测胆红素和转氨酶。

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