多发性骨髓瘤的治疗应该从哪些方面寻找突破口？

　　随着治疗方案药物的更新开拓，多发性骨髓瘤已经有了长期带病生存甚至是安享晚年的病人，并且这样的病例在临床上不断的增加。但对于达到骨髓瘤的百分百治愈，还需继续不断的努力。医者表示，想治愈多发性骨髓瘤需要“攻克”这三点！一、根除肿瘤克隆，包括肿瘤干细胞。这是治愈肿瘤的前提，提示我们，必须在疾病的早期，采取强有效的治疗措施，以获得最佳疗效，并加于维持。越来越多的证据表明，多发性骨髓瘤的治疗程度越深，疗效越好，缓解时间越长，复发次数就越少，患者生存期就越长。目前，我们临床应用的血清学指标尚不足于反应多发性骨髓瘤的最佳疗效。

　　二、采用最佳检查指标判断疗效。灵敏的监测技术可避免治疗的不足以及过度治疗，特别是在巩固和维持治疗阶段。对疗效的合理判断，还有助以降低治疗费用和减少药物的毒副作用。目前，判断骨髓瘤疗效的方法主要是检测M血清蛋白成份和骨髓细胞学，CR是常用的疗效标准，但不是最佳指标，也不是敏感的指标。判断骨髓微小残留病变的最佳方法是使用分子生物学技术(如定量PCR)和免疫分型(如流式细胞仪技术)。判断髓外病变的方法是使用MRI和PET-CT等成像技术。

　　三、处理好疗效和药物毒性之间的关系。这有助于达到生活质量提高、生存期延长和最终获得治愈的目标。对老年人(> 65-70岁)和伴有严重并发症的年轻患者，治疗目标是延长生存期和提高生活质量。对高龄多发性骨髓瘤患者(> 85岁)，其治疗目标应该是提高生活质量，在经济条件有限的情况下，避免使用昂贵的治疗方案。对年轻患者(<65岁)，应计划设计以获得治愈为目标的治疗方案。

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