培美曲塞/力比泰的剂量调整依据及剂量调整方法

　　培美曲塞(力比泰)的剂量调整方法是根据既往周期血细胞最低计数和最严重的非血液学毒性进行剂量调整。患者如果21天周期仍未从不良反应中恢复，治疗应延迟进行。等待患者恢复后，按照以下要求进行治疗。血液学毒性所致培美曲塞（单药或联合用药）和顺铂剂量调整：中性粒细胞最低值<500/mm3和血小板最低值≥50，000/mm3，原剂量的75％(两药)；血小板最低值≤50，000/mm3无论中性粒细胞最低值如何，原剂量的50％(两药)。如果患者发生≥3度的非血液学毒性（不包括神经毒性）时（不包括3度转氨酶上升），应停止培美曲塞治疗，直至恢复到疗前水平或稍低于疗前水平。

　　非血液学毒性所致培美曲塞（单药或联合用药）和顺铂的剂量调整。除粘膜炎之外任何3度（不包括3度转氨酶升高）或4度非血液学毒性，原剂量的75％(两药)；需要住院的腹泻（不分级别）或3度、4度腹泻，原剂量的50％(两药)；3度或4度粘膜炎，培美曲塞原剂量的50％、顺铂原剂量的100%；如果出现3度或4度神经毒性，应停止治疗。

　　神经毒性（CTC分级）所致培美曲塞（单药或联合用药）和顺铂的剂量调整：0-1 原剂量的100％(两药)；2 培美曲塞原剂量的100％、顺铂原剂量的50%；如果患者经历2次剂量调整后，再次出现3/4度血液学或非血液学毒性（不包括3度转氨酶升高），应停止培美曲塞治疗，如果出现3度或4度神经毒性，应立即停止治疗。

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