阿西替尼(axitinib)能改善肝癌患者的预后吗？

　　一项II期临床试验显示，阿西替尼（axitinib）联合TACE疗法对肝癌患者不仅安全，而且还有较高的应答率。TACE是肝癌治疗中常用的一种方法，经TACE治疗后会频繁出现血管内皮生长因子受体介导的信号上调，而阿西替尼是一种强效抗血管生成药物。阿西替尼可通过阻断这种信号来改善患者的预后。50例患者在五周阿西替尼治疗后进行TACE，之后在接受阿西替尼治疗。

　　中位随访时间为21.6个月，主要终点为2年生存率。50例患者中，平均年龄61.8岁;平均肿瘤直径为6.8cm；和TACE平均周期为2次。总体而言，中位总生存期（OS）为15.9个月，2年OS率为41.9％。平均进展时间为10.4个月。45例可评估患者中，30例患者部分缓解或完全缓解（68.2％）。由此可见联合治疗的应答率较高。　　

　　此外，阿西替尼与TACE联合治疗较安全，3级或以上毒性事件率较低。出现高血压提示OS明显较好，这表明抗血管生成是治疗的关键机制。常见的大于或等于3级的毒性反应包括：丙氨酸转氨酶升高（40％），高血压（24％）和手足皮肤反应（12％）。治疗期间发生的高血压提示OS较佳（25：13.7个月; P = 0.03）。　　

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