赫赛汀治疗后乳腺癌依然出现进展情况该如何处理？

　　赫赛汀/曲妥珠单抗是许多乳腺癌常用靶向药物，往往在乳腺癌手术后的辅助治疗中出现。不少乳腺癌患者接受赫赛汀的治疗，生存期甚至高达3年左右，是许多晚期乳腺癌治疗常用药物。但是也有不少的乳腺癌患者在赫赛汀治疗之后依然还出现了复发和进展，下面我们一起来了解一下。

　　患者一线使用赫赛汀联合化疗后赫赛汀维持治疗近3年（2014.5-2017.2），PFS达39m,这和从抗HER2治疗中获益密切相关。但抗HER2靶向治疗2年余出现肝脏新发病灶，需考虑赫赛汀继发耐药。考虑到肿瘤的异质性，此例患者仍首先建议行肝脏病灶穿刺明确原发灶与转移灶的分子分型是否一致。如仍为HER2阳性型建议考虑继续使用赫赛汀，更换其他化疗药物。

　　对于我们患者来说使用赫赛汀/曲妥珠单抗这款药物如果是一线治疗方案那么我们在治疗发生了耐药之后再进行相关的药物更变。如果赫赛汀治疗之后乳腺癌患者出现了肝脏的转移，可在全身治疗有效的情况下行局部治疗：如局部肝转移病灶手术切除，射频、SBRT等。当然我们还是要根据乳腺癌患者具体的情况来进行相应的剂量调整和变更，千万不要自己盲目选择其他的化疗药物。

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