出现严重肝毒性时格列卫/甲磺酸伊马替尼胶囊的剂量调整方案

　　格列卫（甲磺酸伊马替尼胶囊）是慢性髓性白血病患者的常用药，作为靶向药，格列卫难免存在一些副作用，在临床中缓解副作用的常用方法就是调整药物的服用剂量。肝脏毒性是格列卫的副作用之一，患者在格列卫治疗期间若出现了严重肝毒性该如何调整用药剂量，有器官损害的患者又该如何用药呢？

　　严重肝脏毒性时剂量的调整：如胆红素升高＞正常范围上限3倍或转氨酶升高＞正常范围上限5倍，宜停止服用格列卫，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。以后，格列卫治疗可以减量后继续服用。成人每日剂量应该从400mg减少到300mg，或从600mg减少到400mg或从800mg减少至600mg；儿童和青少年从260mg/m2减少到200mg/m2或从340mg/m2减少到260mg/m2。　　

　　有器官损害患者的用药剂量：对于轻、中度肝功能损害者，建议格列卫服用剂量为400mg/天。目前尚无严重肝功能损害患者的用药资料，这些患者应在权衡利弊后，在使用格列卫。格列卫的肾清除可以忽略。由于这个原因，预计对肾功能损害患者的全身清除率没有减少。然而，对严重肾功能损害的患者仍需特别注意。　　

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