依鲁替尼(Ibrutinib)的疗效受患者的年龄影响吗？

　　依鲁替尼（Ibrutinib）是布鲁顿酪氨酸激酶（Bruton tyrosine kinase，BTK）抑制剂。FDA已将依鲁替尼批准治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)、套细胞淋巴瘤（MCL）、华氏巨球蛋白血症（WM）与边缘区淋巴瘤（MZL）。而关于其对初治弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者疗效的临床试验，今年公布了结果。

　　该研究为一项随机对照研究，共纳入838例非生发中心（GCB）型DLBCL（非GCB DLBCL）患者，中位随访时间34.8个月，结果显示依鲁替尼＋R-CHOP方案在非GCB DLBCL患者的意向（intend to treatment，ITT）人群中，生存获益并不明显。该联合方案的疗效与患者年龄存在相关性：对于≥65岁的非GCB DLBCL患者，由于治疗毒性的增加导致R-CHOP减量，进而影响了疗效。

　　

　　这在一定程度上解释了依鲁替尼＋R-CHOP未能改善此部分患者的生存；但对于＜65岁的非GCB DLBCL患者，依鲁替尼联合R-CHOP方案可明显改善其EFS、OS及PFS，并且安全性在可接受范围。该研究中，依鲁替尼与R-CHOP方案虽然仅能使年龄小于65岁的患者有生存获益，但却是首个在初治DLBCL中显示出疗效和生存获益优于R-CHOP的方案。　　

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