对于绝经前乳腺癌复发​风险我们应该如何管控？

　　乳腺癌发病率极高，已成为全球女性第一大癌症，其中有80%左右为ER阳性患者。针对ER阳性患者采取乳腺癌内分泌治疗已有一百多年的历史，治疗手段也从最初的双侧卵巢切除发展为目前以第三代芳香化酶抑制剂（AI）为基石的内分泌治疗模式。今年SIBCS会议中ER阳性乳腺癌的内分泌治疗依然是热点话题。

　　ER阳性乳腺癌和ER阴性乳腺癌复发特征不同。ER阴性乳腺癌在2-3年会有一个复发高峰，5年以后复发风险逐渐降低。ER阳性的患者2-3年也是复发高峰，复发率不如ER阴性患者高，但到6-8年会再出现一个小高峰，且复发风险持续存在。一项荟萃分析显示，接受了五年辅助内分泌治疗的患者复发高峰持续到了20年以后，甚至三期乳腺癌患者在20年时的总的复发风险依然高达52%。

　　对于绝经前乳腺癌复发风险我们应该如何管控？我国乳腺癌的高发年龄在45-55岁，大部分是绝经前患者，该人群之前的治疗模式以他莫昔芬为基础。近年TEXT&SOFT联合荟萃分析显示于绝经前中高危的人群，卵巢功能抑制（OFS）加AI对比他莫昔芬DFS获益更多。因此，低危的绝经前的患者，仍然建议以他莫昔芬作为基础；中高危的绝经前的女性，OFS加AI是一个更好的选择。　　

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