局限性前列腺癌治疗选根治手术可使患者显著获益

　　局限性前列腺癌治疗是选择根治手术还是观察等待，长期以来一直存在争议，原因之一是相关的长期随诊的前瞻性临床研究结果不多。2018年12月13日，SPCG-4研究组正式发表了该研究长达29年随访后的最新结果。结论表明，根治性手术相对于观察等待策略可使局限性前列腺癌患者显著获益，使前者平均生存期延长2.9年。

　　此研究为多中心随机对照队列研究，共695例局限性前列腺癌患者随机分组进行根治性前列腺切除术（手术组）或观察等待（观察组）治疗。其中手术组347例，观察组348例，两组患者基线水平相当。最大随访时间29.3年（中位时间23.6年），手术组和观察组的总死亡率分别为71.9%和83.8%；前列腺癌特异性死亡率分别为19.6%和31.3%。　　

　　转移发生率分别为26.6%和43.3%。作者对年龄因素做了分层分析，结果仍然显示手术组获益，而且<65岁的患者获益更多，提示患者预期寿命越长，手术获益越大。对所有根治术患者数据进行Cox多因素分析发现影响预后的独立因素包括：切缘阳性、包膜侵犯和Gleason评分。总体来看，手术治疗可使前列腺癌患者生存期平均延长2.9年。　　

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