特罗凯/厄洛替尼可作为外阴鳞状细胞癌的治疗选择

　　近年来，外阴癌的发病率呈上升趋势，这可能与外阴的硬化苔藓病变等非肿瘤性上皮病变和高龄导致上皮细胞出现非典型性增生有关。与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关的外阴癌，VIN 是其癌前病变，80%未治疗的外阴高级别上皮内瘤变可进展为外阴浸润癌。2019V1外阴鳞状细胞癌NCCN指南提到，系统治疗可考虑厄洛替尼（特罗凯）和二线治疗考虑免疫治疗（帕博利珠单抗）。

　　但是免疫治疗需要进行PDL1表达或MSI的检测。厄洛替尼的推荐基于一项外阴鳞癌的Ⅱ期临床试验，共41例患者入组，结果临床总有效率为67.5%，部分反应(PR) 11例(27.5%)，稳定疾病(SD) 16例(40.0%)，进展性疾病7例(17.5%)。反应持续时间短。所有治疗前和治疗后活检均显示2-3+ EGFR染色。14例患者中5例(35%)EGFR扩增(n=3)或高多体/三体(n=2)。　　

　　没有测到EGFR突变。这5例患者要么部分反应PR (n=3)要么稳定疾病（SD） (n=2)。对于外阴鳞癌的EGFR表达或扩增的临床意义，目前也有综述进行了汇总，初步提示EGFR表达或扩增可能和预后不良相关。有上述研究结果可以看出，厄洛替尼对部分外阴癌还是有不错的疗效的，外阴癌是一种少见的恶性肿瘤，主要病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、肉瘤，还包括转移性癌。　　

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