含糖皮质激素的漱口水有助于降低依维莫司相关口腔炎的发生率

　　药物依维莫司对晚期乳腺癌患者的总体耐受性良好，且严重不良反应发生率低。而口腔炎是依维莫司最常报告的不良事件，尽管依维莫司相关口腔炎相对容易管理，且管理效果好，仍会对患者的生活质量和依从性产生影响，严重者还影响了依维莫司的给药剂量和疗程。因此预防口腔炎的发生具有更为重要的意义。

　　过去根据专家意见和经验认识，一般建议保持良好的口腔卫生习惯，用药前首先接受完整的牙科检查，使用软毛牙刷刷牙，定期更换牙刷，餐后使用牙线；避免进食热、酸、辣、坚硬、脆的食物；降温（如含冰块等）；使用不含酒精、过氧化氢、碘、百里香衍生物的漱口水等；用药期间定期到口腔科清洁、护理等。这些措施或许在保护口腔黏膜，减少黏膜损伤方面有一定效果，但从依维莫司相关试验资料来看，并未实现口腔炎的有效预防。而且有汇总分析显示，预防性使用不含糖皮质激素的漱口水（如含有抗菌剂或小苏打的漱口水）对依维莫司相关口腔炎的管理无效。临床需要有证据清晰、效果确切的实用方法。

　　含糖皮质激素的漱口液在预防和治疗头颈部放射治疗相关的口腔黏膜反应以及化疗相关口腔炎是一项行之有效的临床实践，但是在依维莫司的治疗中既往的推荐仍然属于治疗性而非预防性。受到糖皮质激素局部或全身应用有效改善依维莫司相关口腔炎的启发，有学者开始对含糖皮质激素的漱口水对mIAS的预防作用进行了探索，近来纷纷取得了突破。2015年圣安东尼奥乳腺癌会议上，有学者报道了一项随机、II期研究的初步结果，评估“Miracle Mouthwash”和含泼尼松龙的漱口水（两种含糖皮质激素的漱口水）预防或治疗依维莫司相关性口炎。结果提示含糖皮质激素的漱口水有助于降低依维莫司相关口腔炎的发生率，减少减量需求和停药。

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