马法兰(melphalan)针对不同适应症的用法用量有何不同？

　　马法兰(melphalan)可以用于多种疾病的治疗，是种疗效显着的抗癌药物，马法兰的主要成分是美法仑，对乳腺癌和卵巢癌都有一定的效果。那么，马法兰的临床推荐用量是多少？因为马法兰具有骨髓抑制作用，故在治疗期间，必需频繁监测血象(血细胞计数)，必要时暂缓用药或调整剂量。典型的给药剂量是：每日每公斤体重0.15毫克，分次服用，连用4天，6周后重复下一疗程。对于治疗有反应者延长治疗超过一年，未见病情改进。除此之外，针对不同疾病，马法兰的用量也有所不同。

　　晚期乳腺癌：按体重每日每公斤体重0.15mg或按体表面积每日6mg/m2，连用5日，每六周重复疗程，当出现骨髓毒性时应减低剂量。真性红细胞增多症：诱导缓解期，每日6-10毫克，共5-7天，之后可每日2～4毫克，直至能满意地控制症状。维持剂量可每周一次，一次2～6毫克，其间必须对患者仔细、谨慎地进行血象监测，根据血细胞计数结果，适当调整剂量。

　　肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。马法兰常见的不良反应是骨髓抑制，以及所导致的白细胞和血小板减少。有30%的患者口服常规剂量的马法兰后，出现恶心和呕吐的胃肠道不适。接受常规剂量马法兰治疗的患者，罕见胃炎发生。

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