卡博替尼(Cabozantinib)能代替舒尼替尼治疗晚期肾癌吗？

　　卡博替尼（Cabozantinib）是一种口服的VEGFR2抑制剂，同时对于MET，AXL也有作用。目前Cabozantinib对于转移性肾细胞癌而言已经成为一个标准的二线药物。一项名为CABOSUN研究，将Cabozantinib与舒尼替尼进行头对头对照以比较两者的疗效。这项II期研究纳入了ECOG评分0-2分的既往未接受过治疗的晚期肾癌患者总计157例。

　　按照研究设计，一组患者随机分组进入到试验组（n=79）接受Cabozantinib的治疗，60mg每天一次联用6周为一个周期，另一组患者则进入到对照组（n=78）接受舒尼替尼的治疗，50mg每天一次，用4周休2周，6周围一个周期，两组均以此类推。从疗效上看，其结果显示Cabozantinib的中位PFS长达8.2个月，对照舒尼替尼的中位PFS只有5.6个月，Cabozantinib显著降低了肿瘤的进展风险达34%。　　

　　同时肿瘤的客观缓解率在卡博替尼这一组也看到了显著的提高，有效率高达46%，相比对照组的舒尼替尼只有18%。另一方面从不良反应上看，Cabozantinib的安全性是很好的。与舒尼替尼相比，两个药物的G3-4不良反应发生率在67%-68%，总的发生概率相当接近。但是包括乏力、血液学毒性方面，似乎Cabozantinib较舒尼替尼都较轻微。　　

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