甲磺酸阿帕替尼对肺癌具有一定控制疾病进展的临床作用

　　肺癌是目前世界范围内最常见的恶性肿瘤，约75%的NSCLC确诊时已达ⅢB期或Ⅳ期，病死率高、预后极差，特别是经过一、二线化疗，针对突变基因的靶向药物治疗等多线治疗后病情再次进展的患者后续无标准治疗方案，且此时部分患者体质虚弱，临床上迫切需要寻找有效的后续治疗药物。甲磺酸阿帕替尼是一种新型的小分子酪氨酸激酶抑制剂，可以高选择性地阻断VEGFR-2及其下游信号通路，从而抑制血管内皮细胞的增殖及迁移，以达到抑制肿瘤的效果，对晚期胃癌、乳腺癌已有明确的疗效，在晚期肺癌治疗中偶见个案报告。

　　本研究中患者治疗结果显示DCR达到66.7%，与Song等近期报告(61.9%)及Ⅱ期临床研究]结果(68.9%)相似；而ORR达到33.3%，较上述2项研究结果偏高(9.5%、12.2%)，可能与患者例数较少有关。与多西他赛标准二线化疗获得10%有效率相比，在NSCLC患者二线治疗失败疾病仍进展时，上述结果显示作为后线治疗的阿帕替尼具有一定控制疾病进展的临床作用。

　　在生存情况方面，纳入135例患者的Ⅱ期肺癌临床研究显示阿帕替尼治疗组PFS为4.7个月，较对照组1.9个月显着延长。Song等报道的42例使用阿帕替尼的晚期NSCLC患者PFS为4.2个月，较本组患者中位PFS 2.4个月延长。本研究结束时，76%(16/21)患者已经死亡，在给予阿帕替尼治疗前并未设定其预期生存期超过3个月，并且本组部分患者开始服药时PS评分高，一般情况差，已经进入终末期短期内死亡，尚未能统计到疗效而导致PFS较其他研究较短，因此临床尚需积累更多病例加以明确。这种差异同时提示在患者一般情况较好时开始抗血管生成靶向治疗可能更有效并带来获益。

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