硼替佐米/万珂维持治疗多长时间才能充分获益？

　　从2016年ASH大会报告起，对于高危多发性骨髓瘤患者，已硼替佐米（万珂）为主的蛋白酶体抑制剂进行维持治疗已成为各方共识。在本月，JAMA Oncology杂志发表了对于骨髓瘤患者维持治疗的最大样本量的Meta分析，对于高危预后患者分析显示，以硼替佐米维持的方案依然是不良预后的首选。

　　之前梅奥的各个专家，对于硼替佐米维持的时间并不统一，Angela教授建议>1年的维持，Rajkumar教授建议2年的维持治疗。本次Mayo mSMART3.0的更新，明确提出对于高危无法移植的患者患者，硼替佐米维持至少需要3年，最好一直维持到疾病进展。而高危可以进行移植的患者，建议使用硼替佐米/卡非佐米这两种蛋白酶体抑制剂进行维持治疗，同样需要至少3年时间患者能充分获益：　　

　　梅奥mSMART 3.0进行更新，去除了原来的中危，重新将危险程度分为高危及标危，而原中危t(4;14)与1q+放入高危中。当患者同时具备多种高危染色体异常时，其被归于“多打击”范畴，属高危中的高危。JAMA对维持治疗进行大样本META分析证实硼替佐米（万珂）的维持治疗对不良预后具有显着作用。而针对高危患者的治疗，mSMART 3.0将硼替佐米为主的维持治疗时间延长到了三年　　

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