瑞戈非尼和乐伐替尼哪个更适合多吉美耐药的肝癌患者？

　　肝癌早期的患者，术后注意定期复查，遵医嘱等，也不会太棘手。肝癌晚期的治疗相对复杂很多，肝癌晚期可以用的靶向药有多吉美、瑞戈菲尼、乐伐替尼。在肝癌的这三种靶向药中，其中可以首选用于一线的靶向药是多吉美，其次在多吉美耐药后可以选择瑞戈菲尼或乐伐替尼。那多吉美耐药后，选瑞戈菲尼还是乐伐替尼？

　　瑞戈非尼是美国FDA在继多吉美之后，近10年来批准的首款肝癌药物。结果显示，和对照组相比，瑞戈非尼组患者的OS的风险比（HR）为0.62，死亡风险下降了38%。瑞戈非尼组患者的中位总生存期为10.6个月，而安慰剂组则为7.8个月。两个治疗组的中位无进展生存期分别为3.1个月和1.5个月。疾病控制率分别为65.2%和36.1%。总体缓解率分别为10.6%和4.1%。　　

　　乐伐替尼的中位无进展生存时间达到了7.4个月，总生存期达到18.7个月。国内不少患者对乐伐替尼的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降；起效快，大约10-15天可能就会看到效果；剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg。　　

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