依鲁替尼(Ibrutinib)和免疫化疗相比哪个治疗CLL效果更好？

　　依鲁替尼（Ibrutinib）是全球第一个上市的BTK抑制剂，属于第一代BTK抑制剂。虽然自2016年，依鲁替尼就被批准治疗初诊的慢性淋巴细胞白血病（CLL），但它仅与苯丁酸氮芥做过比较，从未和更为强效的免疫化疗（CIT）进行对比。因此目前尚未建立起老年CLL患者有效的初始治疗方案，此外，尚缺少研究验证将美罗华奖励依鲁替尼的生存益处。

　　一项多中心NCI国家临床试验网络Ⅲ期研究，比较苯达莫司汀加美罗华（BR方案）（第1组）和依鲁替尼单药（IBR，第2组）或依鲁替尼加美罗华（IR方案，第3组）在初治老年CLL患者（年龄≥65岁）中的疗效。此外，本研究试图验证相较于单独使用依鲁替尼，将美罗华加入依鲁替尼是否会延长患者的无进展生存期（PFS）。　　

　　这项国际Ⅲ期试验表明，在老年CLL患者中，以依鲁替尼（Ibrutinib）为基础的方案比标准CIT显著延长PFS期，将成为65岁以上老年人新的标准方案。在依鲁替尼的治疗方案中添加美罗华并不能延长患者的PFS期。尽管依鲁替尼是CLL治疗上的一大进步，但是其毒性和成本要求我们在未来进行更多的研究来探索减少其长期治疗的必要性。　　

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