贝伐珠单抗联合一线含铂双药化疗治疗脑转移患者的疗效

　　肺癌是脑转移最常见的原因，约占脑转移瘤的30%~60%。在初治的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约10%伴有脑转移，而随着诊治水平的提高和患者生存期的延长，在治疗过程中约40%~55%的患者会出现脑转移。既往资料显示，脑转移患者普遍预后较差，中位生存期为3~6个月。多种新型治疗手段的出现，包括立体定向放疗、新的靶向药物等，可明显改善该类患者的预后。

　　在晚期NSCLC中，贝伐珠单抗联合一线含铂双药化疗的多项临床研究（ECOG4599、AVAIL、SAIL、BEYOND等）均证实，贝伐珠单抗一线联合化疗可显著改善客观有效率（ORR）和无进展生存（PFS），患者中位总生存（OS）期超过1年。然而，鉴于安全性考虑，多数临床研究均将合并脑转移患者排除，故贝伐珠单抗能否为伴脑转移的NSCLC带来临床获益尚无定论。

　　2009年，PASSPORT研究证实了贝伐珠单抗在脑转移灶经过治疗（放疗或手术）的NSCLC应用的安全性。该研究共入组115例东部肿瘤协作组（ECOG）评分0~1分、伴脑转移初治或二线治疗的非鳞型NSCLC，由研究者决定一线/二线治疗方案（化疗或厄洛替尼），同时联合贝伐珠单抗15 mg/kg、d1、每3周（q3w）重复直至疾病进展。其中，80%患者入组前接受全脑放疗，78.3%的患者合并多发脑转移。结果显示，76例患者接受一线治疗，39例接受二线治疗，中位OS期为6.3个月，平均使用贝伐珠单抗5个周期，未发现≥2级脑出血发生，2例患者因严重肺出血死亡。26例（24.5%）因不良反应、37例（34.9%）因疾病进展中止治疗。该研究表明，在化疗或厄洛替尼治疗的基础上联合贝伐珠单抗用于经治NSCLC脑转移患者安全性好，脑出血发生率低。

　　更多新闻请您访问 肿瘤  https://www.kangantu.com/