印度格列卫(Imatinib)/伊马替尼对胃肠道间质瘤肝转移患者有效吗？

　　手术切除联合伊马替尼（Imatinib）治疗是当前可切除胃肠道间质瘤（GIST）肝脏转移的最佳治疗手段，对于无法接受手术切除者，长期的酪氨酸激酶抑制剂治疗，也可以提高无进展生存期和（或）总生存期。应用伊马替尼治疗后，病人可表现3 种疾病状态：稳定、局部进展和广泛进展。研究表明，稳定状态的病人术后无进展生存时间明显长于进展者，但稳定状态病人术后的总存活率与局部进展者差异无统计学意义，但明显优于广泛进展者。

　　疾病进展多因伊马替尼耐药所致，大部分伊马替尼治疗有效的病人在2 年左右会出现继发耐药。因此，在接受伊马替尼治疗后呈稳定状态的病人应选择合适的时机，进行手术治疗，完整切除肿瘤；对于出现耐药病灶、局部进展者可一期切除所有耐药、进展的病灶，若病人情况允许，也可将非进展肿瘤病灶一次性切除。

　　对于适合手术治疗的复发病人，术前必须进行详细的影像学评估，增强CT是首选的检查方式之一。但是，单纯CT检查倾向于低估腹腔内肿瘤的浸润程度，必要时术前行腹腔镜探查以进一步明确肿瘤的范围。近年来研究发现，GIST对PET⁃CT成像比较敏感，对于原发灶和转移灶的显示都非常理想。

　　详情请访问  格列卫  https://glw.kangantu.com/