奥沙利铂治疗过程中的神经系统不良反应的护理方法

　　奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药物，是通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，产生抗肿瘤作用。奥沙利铂治疗卵巢癌的疗效好，尤其对耐药性卵巢癌的疗效好。但其在发挥抗癌作用的同时，也杀伤人体正常的细胞，产生细胞毒性，从而产生一系列的毒副作用，如神经系统、消化系统、血液系统等并发症。其中神经系统不良反应最为显着下面就来了解一下神经系统不良反应的护理方法。

　　外周感觉神经病变为剂量限制性毒性，即当用药剂量大时易引起外周神经损害，典型症状是末梢神经感觉异常和或肢端麻木，有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道痉挛及感觉障碍，个别患者会突发自限性咽喉部感觉异常，表现为呼吸和吞咽困难，通常遇冷会激发和加剧。在治疗间歇期症状会减轻，一般1个月内消失，不影响下一疗程的进行，但随着治疗周期的增加症状也会逐渐加重，具有可逆性。奥沙利铂神经系统不良反应包括急性的和累积性的。急性神经系统不良反应的产生可能与一过性的钙依赖钠通道功能失调有关，急性毒性的持续时间一般不超过7d。

　　文献报道急性喉痉挛不良反应的发生率为1％一2％左右，通常在给药后几小时内出现，并多发于遇冷时，表现为主观上感觉吞咽困难和呼吸困难。累积性的神经毒性与奥沙利铂在体内停留时间较长，对神经的长期损害有关。其神经活检及神经生理学研究证实只影响感觉神经，引起感觉异常，表现为肢端和或口周的感觉迟钝或感觉异常，并且这种累积性神经症状是可逆的。因此，在用药的最初1—2h内避免用冷水漱口、洗脸、食用冰冷食物或吸入冷空气，以防喉痉挛；用药过程中如有药物外渗，避免冰敷，以免肢体麻木；输液结束后应在保暖的情况下下床，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍。并指导患者输液结束后1周内肢体不宜接触冷水，以免因受冷刺激而加重药物的毒性反应，使肢体麻木感加剧。同时在患者化疗过程中密切观察神经系统方面的反应，以避免累积性神经毒性反应的出现。

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