既往接受过放射治疗的晚期肺癌患者使用派姆单抗(Keytruda)效果更好

　　近年来，随着医疗水平的不断发展，人们对肿瘤免疫学也有了进一步的认识，免疫疗法已经被看作肿瘤综合治疗的重要组成部分，这也为非小细胞肺癌的治疗打开了一扇通往免疫治疗的新大门。早在2015年10月，PD-1免疫抑制剂派姆单抗（Keytruda）便获得美国FDA批准，成为世界上首个获批治疗晚期（转移）非小细胞肺癌的一线免疫药物；并于今年5月10日，再次获批成为联合培美曲塞+卡铂用于转移性非鳞非小细胞肺癌的一线治疗。

　　一篇关于放疗联合派姆单抗用于非小细胞肺癌治疗临床I期试验表明，放疗可增强抗肿瘤免疫反应，该试验发现在98例患者中，除一名患者失访外，43%患者在接受第一周期派姆单抗治疗前已接受过针对非小细胞肺癌的放疗，39%患者接受过颅外放疗，25%患者接受过胸部放疗。试验中将既往接受过放疗的患者和未接受过放疗的患者分成两组进行比较，幸存患者的中位随访时间为32.5个月。

　　结果显示：从疗效上看：无论是无进展生存期还是总生存期，既往接受过放疗（包括颅脑放疗和胸部放疗）的患者都要明显长于既往未接受过放疗的患者，其中位无进展生存期比和总生存比分别为（4.4个月VS 2.1个月）和（10.7个月 VS 5.3个月）。从安全上看：既往胸部放疗的患者13%出现治疗相关性肺毒性（其中63%本来就存在各种肺毒性的记录），而既往未接受胸部放疗的患者中则占1%（其中40%本来就存在各种肺毒性的记录），≥3级治疗相关性肺毒性发生频率相似。由此可见，既往接受放射治疗的晚期非小细胞肺癌患者，与既往未接受过放疗相比，派姆单抗治疗的无进展生存期和总生存期延长，且安全性可接受。

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