布加替尼(Brigatinib)作为ALK阳性非小细胞肺癌的一线治疗非常有希望

　　在2018年9月23至26日在加拿大多伦多召开的第19届世界肺癌大会（WCLC）上，研究者公布了一项头对头比较试验——布加替尼(Brigatinib)作为肺癌一线治疗（ALTA-1L）研究，结果显示，这项ALK阳性非小细胞肺癌一线治疗靶向药物的最新临床数据“非常有希望”，新一代ALK靶向药物布加替尼明显优于克唑替尼，能够延缓疾病进展、延长存活时间，并且比克唑替尼更耐受。

　　ALTA-1L是一项3期研究，比较了布加替尼治疗ALK阳性晚期NSCLC患者的安全性和有效性，这些患者之前未接受过ALK抑制剂治疗。以90mg的引入剂量布加替尼给药1周，之后每日1次，180mg。克唑替尼以250mg的标准剂量每日2次。在中期分析时，布加替尼组尚未达到中位无进展生存期（PFS）。Camidge指出，克唑替尼组的中位PFS为9.8个月，风险比（HR）为0.49，具有显着统计学意义（P = 0.0007）。布加替尼在几乎所有亚组中都优于克唑替尼。

　　例如，未接受化疗的患者，与克唑替尼相比，接受布加替尼使疾病进展或死亡的风险降低了45％（HR，0.55）。既往接受过化疗的患者中，与克唑替尼相比，布加替尼更有效，使疾病进展或死亡的风险降低65％（HR，0.35; P = .0207）。最显着的是，与克唑替尼相比，基线时脑转移患者布加替尼的疾病进展或死亡风险降低了73％（HR，0.27; P <.0001）。这表明，在治疗开始前，对于中枢神经系统疾病患者布加替尼效果可能特别明显。克唑替尼相关的不良事件（AEs）主要是胃肠道副作用。相比之下，布加替尼发生的AE主要是实验室异常，特别是肝脏和胰酶水平升高。

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