在R-CHOP基础上联合来那度胺也是DLBCL患者的治疗选择之一

　　弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类异质性极高的恶性肿瘤，生物学行为极其复杂。本次大会上，姜文奇教授和鲍慧铮教授等专家都谈到了DLBCL的分子分型。目前，临床上最常用的DLBCL危险分层为IPI积分系统结合患者年龄。 IPI积分系统是根据美罗华及免疫化疗时代前的临床数据而设计的，主要基于患者的临床特征，但未能反映DLBCL患者的生物学特性，存在一定的缺陷。

　　在DLBCL分层治疗方面，ESMO指南建议根据年龄进行分层治疗，对于年轻（小于60岁）低危和60～80岁的老年DLBCL患者而言，美罗华+CHOP方案（R-CHOP）是其首选的一线标准治疗方案。对于80岁以上的老年DLBCL患者而言，考虑到体能状态等因素，推荐以美罗华+减低剂量CHOP方案（R-miniCHOP）作为其一线治疗方案。　　

　　对于年轻高危的DLBCL患者而言，目前尚无统一的标准治疗方案，R-CHOP方案可作为其治疗选择，但考虑到其预后不佳的因素，可视情况选择强化的治疗方案，如RDAEPOCH、R-CHOEP14方案等，在年轻高危DLBCL患者中显示出一定的疗效优势。此外，在R-CHOP方案基础上联合其他新药（如来那度胺、伊布替尼或西达本胺等）组成R-CHOP+X方案亦是其治疗选择之一。　　

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