利妥昔单抗注射液（美罗华）的用药指导

　　治疗淋巴瘤的药物有很多，利妥昔单抗(美罗华)就是其中主要的一种，主要用于治疗复发或化疗耐药的惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤。利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。B细胞溶解的可能机制包括：补体依赖的细胞毒作用(CDC)，抗体依赖细胞的细胞毒作用(ADCC)。第一次输注利妥昔单抗后，外周B淋巴细胞计数明显下降，低于正常水平，6个月后开始恢复，治疗完成后9-12个月之间恢复正常。下面来了解一下利妥昔单抗该如何用药。

　　利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注，制备好的注射液也不能用于静脉推注。利妥昔单抗注射液静脉使用前应观察注射液有无微粒或变色。利妥昔单抗稀释后通过一种专用输液管静脉滴注，适用于不卧床患者的治疗。利妥昔单抗的治疗应在具有完备复苏设备的病区内进行，并在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行。对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24小时。每次滴注利妥昔单抗前应预先使用止痛剂（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）（开始滴注前30到60分钟）。

　　与其他肿瘤治疗一样，利妥昔单抗单药治疗过程中应定期监测全血细胞计数，包括血小板计数。当利妥昔单抗与CHOP化疗联合使用时，根据通常的医疗实践应定期检查全血细胞计数。在单独利妥昔单抗治疗的患者中已有严重的皮肤粘膜反应的报道，有些甚至导致致命后果。所以，建议在使用利妥昔单抗注射液时，联合抗癌中药人参皂苷Rh2胶囊同时服用，能够减少这些现象的发生。

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