多吉美/索拉非尼治疗老年肝癌患者的成本效益如何？

　　索拉非尼(多吉美)在晚期肝细胞肝癌的治疗中具有不可撼动的地位，那么索拉非尼治疗晚期肝癌的成本效益是怎样的呢？近日，Hepatology杂志发表了一篇关于索拉非尼在治疗晚期老年肝细胞肝癌（HCC）患者的生存和成本效益研究，指出索拉非尼的应用与晚期老年患者的生存改善相关，然而在那些伴有肝功能失代偿的患者中并不具有增量成本效益。

　　该研究纳入2007~2009年期间228例接受索拉非尼治疗的HCC患者和870例对照组患者，比较了进展期（AJCC分期III / IV）HCC患者接受索拉非尼治疗（未经其他处理）和未接受任何治疗（对照组）的患者间的差异。通过单因素和多因素分析确定生存预测因子，并比较了索拉非尼治疗组和对照组间的增量成本效果比（ICER）。

　　结果显示，索拉非尼治疗组患者中位生存期为150.5天，而对照组为62天。多因素分析表明，索拉非尼治疗可显着提高患者生存（HR=0.66；95%CI：0.57~0.77），这一结果与之前的美国国家癌症研究所和移植中心的结果相一致。相反，与患者预后较差的相关因素包括：肝癌IV期、失代偿期肝硬化和治疗环境。尽管索拉非尼使用与肝硬化失代偿期患者的生存获益相关（HR=0.61，95%CI：0.47~0.79），中位生存期为31天，但这并不符合成本效益，ICER为224 914美元/年。

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