CDK4/6抑制剂的联合治疗已逐渐成为乳腺癌标准一线治疗方案

　　内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗手段，大量的RCT研究证明，5年他莫昔芬的术后辅助治疗已经不能够满足绝经前病人的治疗需求。SOFT & TEXT研究［7-8］显示，对于高危病人，卵巢功能抑制（OFS）联合芳香化酶抑制剂(AI）或联合他莫昔芬，可以进一步降低病人的复发风险。因此对于有一定危险度的病人而言，强化内分泌治疗成为首选。

　　而在完成5年他莫昔芬治疗后，ATLAS研究显示延长内分泌治疗可以持续抑制后续的复发高峰，病人也可耐受10年他莫昔芬的治疗带来的不良反应。而5年强化内分泌治疗后是否应该继续延长治疗的证据不足，但激素受体阳性这类无病生存期较长的病人，其5～20年的复发风险不能忽视，从获益角度上考虑，若病人能够耐受，可考虑继续延长内分泌治疗，当然，这也需要有临床研究或真实世界研究证据。　　

　　随着AI治疗在早期乳腺癌病人的地位得到巩固，激素受体阳性的晚期乳腺癌病人已经进入到“内分泌治疗+”的时代。一系列临床研究证实，对绝经后病人，无论在AI或者氟维司群基础上联合CDK4/6抑制剂均能够改善病人的预后。MONALEESA-7研究首次探讨了绝经前病人内分泌联合治疗的可行性，从结果中来看，在OFS+AI治疗基础上加用CDK4/6抑制剂能够改善病人的预后，同时疾病缓解率也更高。　　

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