帕博利珠单抗对鳞状非小细胞肺癌的疗效不受PD-L1表达影响

　　10月31日，美国食品药品监督管理局（FDA）基于KEYNOTE-407研究结果批准帕博利珠单抗联合化疗（卡铂和紫杉醇）一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC），且无需考虑PD-L1表达水平。那帕博利珠单抗该适应证的获批对于NSCLC临床治疗的意义？KEYNOTE-407的研究结果令人振奋，其结果显示无论患者PD-L1 TPS表达如何（TPS＜1%或≥1%），帕博利珠单抗联合化疗均可显著延长转移性鳞状NSCLC患者的PFS及OS。

　　基于上述研究结果，FDA批准帕博利珠单抗联合化疗一线治疗转移性鳞状NSCLC，我认为该适应证的批准为鳞状NSCLC一线治疗提供了新选择，相信未来该治疗方案也将在欧洲获得批准，成为所有鳞状NSCLC一线治疗的标准治疗方案。但是，对于PD-L1 TPS表达≥50%的患者，在免疫治疗基础上是否需要联合化疗，这仍然是一个值得思考及探索的问题。　　

　　从临床经验而言，考虑到联合化疗带来的毒副反应，PD-L1 TPS表达≥50%的患者通常给予帕博利珠单抗单药治疗即可，但对于肿瘤负担较重的患者，帕博利珠单抗联合化疗也是可选的治疗方案之一。　　

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