PD-1抑制剂对EGFR-TKI原发耐药且PD-L1高表达的患者可能有益

　　近年来，EGFR-TKI已被公认推荐作为EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线标准治疗，但患者通常在使用此类药物9~13个月时发生获得性耐药，同时存在一部分患者原发耐药，因此对于新型治疗方案的研发引起了人们的关注。随着肿瘤免疫学的发展，诞生了许多新的免疫治疗药物，其中PD-1及PD-L1研究结果最多，但对于EGFR突变NSCLC患者，特别是继发或原发耐药患者的疗效情况尚不清楚。

　　研究者正不断探索其在这一领域的应用，我们就目前已经上市的个免疫治疗药物在EGFR突变NSCLC患者的治疗情况做以下详述。CheckMate-057试验在既往应用含铂方案化疗进展后非鳞NSCLC患者中应用Nivolumab对比多西他赛。KEYNOTE-010试验对Pembrolizumab与多西他赛二线治疗晚期NSCLC的疗效进行了对比。　　

　　这些大型临床试验均显示，EGFR突变NSCLC患者使用TKI耐药后，后线免疫治疗的疗效并不乐观。而反过来，JTO杂志发表了一篇关于EGFR突变NSCLC患者的PD-L1表达情况与使用EGFR-TKI治疗疗效的研究结果显示，PD-L1高表达预示EGFR敏感突变的NSCLC患者对EGFR-TKI治疗的疗效不佳。然而，对于EGFR-TKI原发耐药的PD-L1高表达的患者，PD-1抑制剂的免疫治疗可能会对之有益。　　

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