晚期头颈部鳞癌治疗选爱必妥西妥昔单抗还是顺铂

　　对于局部晚期头颈部鳞癌（HNSCC）患者来说，目前应用较多的治疗方案为爱必妥西妥昔单抗联合放疗。一项大规模III期临床研究表明，该疗法具有总体生存率改善明显，不良反应少的优势。但截至目前，尚无直接比较放疗联合西妥昔单抗或顺铂治疗HNSCC的“头对头”研究。Michela Buglione团队认为，与联合顺铂相比，西妥昔单抗联合放疗在治疗依从性上优势明显，并开展了一项随机对照II期研究。

　　该研究共纳入70例HNSCC患者，随机接受放疗联合西妥昔单抗或顺铂。研究结果表明，在局部病情控制，无转移生存率和总体生存率上，两组并无明显差异；不良反应分析上，顺铂组的血液学、肾脏、胃肠道等不良反应更严重，而西妥昔单抗组的皮肤不良反应更明显，营养支持需求更多，且治疗相关的严重不良反应事件更为频繁。　　

　　正如Buglione的评论，该项研究结果最重要的一点，即临床医生在使用西妥昔单抗时需要格外谨慎，警惕西妥昔单抗联合放疗时出现3级以上不良反应的可能。而且，该随机对照项为首次证实西妥昔单抗较顺铂治疗依从性更低。考虑到该研究样本容量小，说服力欠缺，因此后续研究应提高样本容量，并进行更为详细的亚组分析，进一步阐明放疗联合西妥昔单抗或顺铂之间治疗依从性和治疗结果的差异。　　

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