进展期肝癌患者如何确定索拉非尼(nexavar)后的序贯治疗？

　　如何确定肝癌（HCC）进展及需要接受索拉非尼（nexavar）后的序贯治疗？目前，临床上已有不止一种药物可供使用，是否需要更换为二线药物需要基于临床疗效来确定，即是说确定药物是否已经发挥了可能的功效，包括获得影像学缓解或疾病处于稳定状态。临床症状的改善是判断疗效的重要参考，但索拉非尼并不能在短期内显示出对症状的改善。

　　因此Prof. Zhu认为应当基于肿瘤的进展来做出临床决策。如果患者在接受索拉非尼治疗仍有有明确的疾病进展证据，应当考虑更换药物。进展期HCC患者应用索拉非尼、瑞戈非尼序贯治疗的临床疗效及安全性如何？目前，临床上只有索拉非尼序贯瑞戈非尼这一种序贯治疗方法，也有这种序贯方法得到临床验证。　　

　　其他的序贯方法也处于研究中，但是完成相关的Ⅲ期临床试验需要花费很长时间。目前可以确定的是，索拉非尼（nexavar）序贯瑞戈非尼已被证实能够使HCC患者得到生存获益。此外，Pembrolizumab、雷莫芦单抗等药物的序贯治疗也处于研究中。因此，对于索拉非尼或仑伐替尼治疗失败的患者，怎样科学合理地更换药物是非常具有挑战性的。　　

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