对于高危肾癌患者舒尼替尼的治疗效果比纳武单抗好

　　肾癌分别是泌尿系统肿瘤中第二大常见的恶性肿瘤。随着现代社会工作的强度加大，久坐致病的风险也越来越高。试验Checkmate 214比较了舒尼替尼（sunitinib）与纳武单抗+ipilumab。结果显示纳武单抗+ipilumab组患者的完全应答率为9%，舒尼替尼为1%。

　　根据国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)的中/低危患者情况来看，使用纳武单抗的患者在无进展生存期和总体生存期方面表现较好；而降低风险方面则舒尼替尼的效果更好一些。当依据PD-L1状态分层对比时，两组中PD-L1<1%患者的无进展生存期无差异，但在PD-L1 >=1%的患者中，纳武单抗组的情况要好得多。在根据PD-L1表达分层比较总体生存期时，结果也是类似的。　　

　　IMmotion 151三期试验比较了舒尼替尼与阿特朱单抗（atezolizumab）+贝伐单抗（bevacizumab）。结果显示阿特朱单抗+贝伐单抗的联合治疗在无进展生存期、客观有效率和总生存期方面均优于舒尼替尼。ADAPT试验比较了舒尼替尼与AGS-003+舒尼替尼。综上这些试验所得的结果，也使得ESMO指南对于肾癌的免疫治疗有了一些更新，比如建议舒尼替尼用在高危患者中，纳武单抗和ipilimumab用在中危和低危患者中。　　

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