ALK阳性患者是先吃克唑替尼还是布格替尼/布吉他滨

　　相比EGFR靶点，ALK靶向的耐药机制更为复杂，而且针对ALK突变的靶向药物往往比较鬼，因此患者在选择药物的时候不知如何下手，众所周知，克唑替尼是第一代ALK抑制剂，布格替尼（布吉他滨）是第二代ALK抑制剂，患者到底该优选哪一种，还是应该结合世界情况分析比较好。第一种情况，先用一代，再用二代，加入二代药有效，则会获得更长的无进展生存时间。

　　第二种情况：直接使用二代药物，如布格替尼，之前有专家呼吁直接使用新一代靶向药物，这不仅仅是体现在无进展生存时间(PFS)更长，还会表现在新一代靶向药物对脑转移病灶的控制能力，以及对生活质量的改善。有研究显示，22-23%ALK突变的患者在诊断的时候就已经有了脑转移，在使用克唑替尼的时候这个比例增加到了45-70%。　　

　　而布格替尼（布吉他滨）对脑部病灶控制活性就好很多，这对改善患者的生活质量，提高治疗的耐受是比较重要的。综合起来，如果患者治疗前有脑转移灶，或者身体情况不大好，直接使用新一代药物可能会比克唑替尼获得更好的生存结果。除此之外，目前靶向与化疗的联合也是一个趋势。　　

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