贝伐单抗/阿瓦斯汀治疗放射性脑水肿有显著的临床疗效

　　针对VEGF及其受体的靶向药物受到越来越多的关注，大量临床研究证实贝伐单抗（阿瓦斯汀）可减少肿瘤血管形成，抑制肿瘤细胞增殖和减轻恶性脑水肿。Gonzalez等对贝伐单抗治疗放射性脑坏死并脑水肿患者进行回顾性分析，结果显示，8例患者经4个周期贝伐珠单抗治疗后放射性脑水肿明显改善，MRI图像显示液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上高信号区域面积平均减少60%，患者地塞米松日用量显著减少。

　　研究者认为贝伐单抗降低了VEGF水平，使血脑屏障达到相对正常化，明显减轻了放射性脑水肿。Wang等的研究探讨了贝伐单抗治疗射波刀放疗后广泛脑水肿的脑转移瘤患者的有效性和安全性，8例患者入组，在射波刀治疗后的3～10 d开始应用贝伐珠单抗，至少应用2个周期，结果MRI图像显示肿瘤平均缩小了55.8%，脑水肿体积平均降低了63.4%，7例患者临床症状显著改善，只有1例患者对治疗反应差，但地塞米松应用剂量也有所降低。

　　以上临床研究均显示贝伐单抗（阿瓦斯汀）治疗放射性脑水肿有显著的临床疗效。而有研究发现贝伐单抗二程治疗复发性放射性脑水肿依然有效。Furuse等报道了贝伐单抗治疗2例放射性脑坏死及脑水肿，6个周期贝伐珠单抗治疗后，患者神经认知功能以及脑水肿明显改善，在贝伐单抗停药几个月后放射性脑坏死及脑水肿再次复发，再次给予贝伐珠单抗治疗也起到了类似首次治疗的作用，患者临床症状明显改善。

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