做好奥沙利铂/乐沙定对神经毒性的预防更有利于提高患者的生活质量

　　奥沙利铂(乐沙定)是第 3 代铂类抗癌药，在早期、晚期大肠癌的治疗中，表现出优越的治疗效果和良好的安全性。除了大肠癌，奥沙利铂也广泛用于胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤的化疗。

　　奥沙利铂有着对骨髓抑制轻，胃肠道反应小的优点，但同时其外周神经毒性发生率却高达90%。奥沙利铂诱导的神经毒性有两种类型，一种是快速的急性感觉神经病变，表现为：肢端及口周感觉异常或迟钝，多为轻度，在静脉注射给药数小时内发生，维持时间短，几小时或几天内自发缓解，一般持续不超过 7 d,多因接触冷刺激引起。另一种通常发生几个周期之后，为延迟的累积性的感觉神经病变,主要表现为：肢体感觉异常、麻木；两周期之间持续存在，而且随着累积剂量的增加，可能会出现感觉功能障碍、感觉协调不能甚至精细感觉运动协调缺陷等。10% ～ 15% 患者在治疗几个周期之后会逐渐发展为累积神经毒性，但这种神经毒性易于恢复。

　　很多患者对于这种神经毒性不够重视，已经产生手脚麻木甚至出现精细动作的功能障碍，仍在忍耐，不告知医护人员，因此没有得到及时的干预，导致了神经毒性的加重或持续时间增加。在临床中，虽然应用还原型谷胱甘肽、钙镁合剂等药物可以对奥沙利铂的神经毒性有一定的防治作用，但是最重要的预防措施是要做好防护工作，较好的防护工作可以减轻甚至减少神经毒性的产生，缓解患者化疗的不良反应，减轻患者痛苦，提高患者生活质量.

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