以哌柏西利为代表的CDK4/6抑制剂是晚期乳腺癌患者治疗的推荐药物

　　共识推荐，绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者通过卵巢抑制或手术去势变成绝经后患者，之后按照绝经后患者进行治疗，这也是目前常用的晚期乳腺癌治疗策略。绝经前患者首选卵巢抑制或手术去势联合内分泌药物治疗和（或）靶向治疗（如CDK4/6 抑制剂）。

　　绝经后HR+/HER2-晚期乳腺癌的内分泌治疗方案包括单药内分泌治疗和联合内分泌治疗。一线单药治疗选择包括AI，氟维司群；二线治疗通常是氟维司群，不同机制的AI；三线治疗选择包括他莫昔芬、托瑞米芬和孕激素类药物。对既往未经内分泌治疗的绝经后患者，研究显示氟维司群比AI的效果更好。

　　在联合治疗方面，一线治疗选择包括AI联合哌柏西利等CDK4/6 抑制剂。后线治疗可选择哌柏西利联合氟维司群，哌柏西利联合AI，依维莫司联合AI，依维莫司联合他莫昔芬，依维莫司联合氟维司群。内分泌治疗耐药患者可接受m-TOR抑制剂联合AI（最常用的是依西美坦）治疗。

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