中度肝受损的患者服用阿西替尼(axitinib)/英立达起始剂量应低于5mg

　　阿西替尼（axitinib），又名英立达，是进展期肾细胞癌额靶向药物，目前也已在国内上市，不过价格比较贵，幸好阿西替尼碧康版仿制药已经全面上市销售，包装由原研药的28粒变为60粒，但是价格却优惠很多。那患者在服用仿制药阿西替尼时要注意些什么呢？（1）阿西替尼导致的高血压包括高血压危象，所以患者在开始用药前应充分控制血压。

　　(2)曾观察到动脉和静脉血栓事件和可能致死。对这些事件风险增加患者慎用阿西替尼。(3)曾报道出血事件, 包括致命性事件。尚未在未治疗脑转移或最近活动性胃肠道出血证据患者中研究过阿西替尼和在这些患者中不应使用。(4)曾发生胃肠道穿孔和瘘管，包括死亡。对胃肠道穿孔或瘘管风险患者慎用阿西替尼。(5)曾报道甲状腺低下症需要甲状腺激素替代。用阿西替尼治疗开始前监视甲状腺功能，和自始至终定期。(6)计划手术前至少24小时停止阿西替尼。　　

　　(7)如患者在用药期间出现后部白质脑病综合征体征或症状，应永久终止阿西替尼（axitinib）。(8)阿西替尼有可能导致患者肝酶升高，所以用阿西替尼治疗开始前和自始至终应定期监视ALT，AST和胆红素。(9)对于伴有中度肝功能受损的患者来说，如要服用阿西替尼须降低开始剂量，由于阿西替尼推荐的起始剂量为5mg，所以此类患者的起始剂量要低于5mg。　　

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