乐伐替尼带来了不可切除肝细胞肝癌十年来的首次治疗突破

　　早期肝癌患者可以接受包括手术和射频消融（小肝癌）等在内的根治性治疗，我国肝脏外科技术居于世界领先水平。但肝癌主要由慢性肝病导致，尤其是肝硬化，限制了外科手术治疗的可能性；此外，80%的HCC患者在就诊时即为无法切除，仅能接受局部治疗和系统治疗。可以说，系统治疗是提高中晚期肝癌疗效的重要因素，药物研发在国际上一直广受关注。索拉非尼是最早被证实的能够延长总生存期（OS）的一线治疗药物，并且曾是唯一能够应用于HCC的分子靶向药物，但在索拉非尼应用于HCC治疗后的10年中，多项药物研究均未能获得成功。在全世界各国经历了10年探索之后，乐伐替尼和索拉非尼头对头研究证实，乐伐替尼的疗效不亚于索拉非尼。这一结果使得HCC的治疗增加了新的选择。

　　REFLECT研究证实了乐伐替尼治疗HCC的有效性，其结果可谓具有跨时代的意义。而更令人欣喜的是，REFLECT研究在中国亚组的数据证实了乐伐替尼在中国HCC患者中具有明显优势。随着乐伐替尼在我国上市，我国HCC患者的一线治疗又增加了新的选择。乐伐替尼是一种多靶点的受体酪氨酸激酶抑制剂，抑制靶点包括VEGFR1－3、FGFR 1－4、PDGFR-ɑ、RET和KIT。

　　在美国和欧洲，乐伐替尼已被批准用于治疗侵袭性、局部晚期或转移性分化型甲状腺癌，以及联合依维莫司联合治疗晚期肾细胞癌。乐伐替尼在HCC治疗领域的突破为我们增加了药物治疗不可切除HCC的信心。相信在不久的将来，将有更多的药物可以应用于不可切除HCC的一线和二线治疗。我们期待HCC的药物治疗获得更大的进步，也期待多药联合能够取得更好的疗效。

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