马法兰(Alkeran)作为多发性骨髓瘤预备疗法剂量该如何选择

　　马法兰（Alkeran）作为多发性骨髓瘤（MM）预备疗法，剂量该如何选择？研究者旨在评估，剂量>200 mg/m2的马法兰用于MM患者接受自体造血干细胞移植（ASCT）之前的调节治疗，是否能够改善其缓解率。研究纳入113名MM患者，给予氨磷汀预处理后，被随机纳入200 mg/m2（马法兰200组）和280 mg/m2 （马法兰280组）。

　　主要研究终点是近完全缓解的患者所占比例。该研究中未发生治疗无关性死亡。在接受ASCT之后，马法兰200组和马法兰280组的缓解率分别为≥ nCR 22 vs 39%， P = 0.03，≥ PR 57 vs 74%，P = 0.04。两组的死亡风险率无明显的统计学差异（马法兰200 vs 马法兰280； HR = 1.15（95% CI， 0.62-2.13， P=0.66））。与此同时，进展/死亡率也无明显差异（HR=0.81 （0.52-1.27， P=0.36））。　

　　研究者估计，马法兰（Alkeran）200组和马法兰280组的1年和3年PFS分别为83和46% vs 78和54%。氨磷汀和mel280的耐受性良好，并且未发生4级治疗相关毒性，仅发生了3级黏膜炎（马法兰200组中未发现）和3级胃肠（GI）副作用（马法兰200组中仅2名患者）。马法兰280组的住院率更高（59vs 43%， P=0.08）。马法兰280组产生了一个更高的主要缓解率（CR+nCR），所以需要更多的后续研究进行证实。　　

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