派姆单抗(Keytruda)不适用于哪些非小细胞肺癌患者

　　派姆单抗（Keytruda）是一种PD-1抑制剂，可以增强人的免疫系统来对抗癌细胞对身体的破坏。尽管派姆单抗在非小细胞肺癌中具有显着的抗肿瘤活性，但与EGFR野生型患者相比，派姆单抗在EGFR突变患者中的治疗效果却不是太好。那派姆单抗治疗EGFR突变，且PD-L1表达> 50％的肺癌患者效果到底怎么样呢？

　　一项但中心II期临床研究评估了派姆单抗对有EGFR基因突变，同时PD-L1表达阳性的晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。研究在选择患者时，有两个主要标准，一个是EGFR突变阳性，另一个是PD-L1表达阳性。患者每三周静脉输注200mg派姆单抗一次，最多进行35次治疗。在完成派姆单抗治疗后，患者接受随访以评估之后使用EGFR TKI安全性和有效性。最后有11名符合条件的患者参加了试验。　　

　　在数据截止时，中位随访时间达到233天，2名患者仍在继续使用派姆单抗（Keytruda）。在有记录的EGFR突变的10位患者中，客观缓解率为0％。疾病稳定状态是7名患者的最佳反应。总的来说，对于没有使用过EGFR TKI治疗的EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，即使PD-L1表达超过50％，派姆单抗对这些患者缺乏效力，表明它在这种情况下不是合适的治疗选择。　　

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